1.循證醫學的概念及核心內容
循證醫學通常的定義是:應用最多的有關信息(最佳的證據),通過謹慎、明確和明智的確認和評估,做出醫學決策的實踐活動。
核心內容:醫生對患者建議或實施任何診斷、治療或預防保健措施,都要盡可能基于可靠的證據、證明這種措施確實對患者有益,并且盡可能有較好的成本-效益比。
2.問診和病史采集的主要內容
(1)患者一般情況;
(2)主訴;
(3)現病史;
(4)既往史;
(5)個人史和家族史;
(7)(女性)月經和生育史。
3.體格檢查的基本方法
(1)視診;(2)觸診;(3)叩診;(4)聽診(俗稱:視觸叩聽或望觸叩聽)。
4.臨床實驗室檢查的主要內容
(1)血液檢驗;(2)體液與排泄物檢驗;(3)生化學檢驗;(4)免疫學檢驗;(5)病原學檢驗。
5.疾病的 X 線圖像改變
疾病 X 線圖像改變:(1)大小改變;(2)位置改變;(3)形態改變;
(4)輪廓改變;(5)密度改變;(6)功能改變。
6.CT 檢查的優缺點
(1)更優點多:CT內圖容像為添人體加組織微斷面信像425486743,其密度分辨率明顯優于 X 像檢查圖像,能良好地顯示人體內各部位的器官結果,除發現形態改變外,還能檢查組織的密度變化,擴大了影像學的檢查范圍。
(2)缺點:CT 檢查是有射線的檢查方法,較難發現器官組織結構的功能變化,個別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查;因成像野的限制,不宜檢查四肢小關節,難以顯示空腔器官的黏膜變化;做強掃描時有造影劑的不良反應存在。
7.超聲檢查的主要用途
(1)檢測實質性臟器的大小、形態及物理特性;
(2)檢測某些囊性器官的形態、走向及功能形態;
(3)檢測心臟、大血管和外周血管的結構、功能及血流動力學狀態;
(4)檢測臟器內各種占位性病變的物理特性部分還可鑒別良、惡性;
(5)檢測積液的存在與否,以及對積液量的多少作出估計;
(6)產科可確定妊娠,判斷胎位、胎兒數量;確定胎齡,評價胎兒生長發育情,發現胎兒畸形;評定胎兒生理功能等;
(7)在超聲引導下進行穿刺做針吸細胞學或組織活檢,或進行某些引流及藥物注入治療。
8.磁共振成像(MRI)圖像的優缺點
(1)優點:MRI 圖像無射線損害;通過梯度場和射頻場的更換科完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像;圖像不受人體正常組織的干擾,不像 CT 有骨骼等干擾偽影;MRI 強化掃描使用釓造影劑,無不良反應。
(2)缺點:MRI 成像檢查時間較長,快速成像方法在 5 分鐘以下;因患者置于磁體內有恐懼感,現已改為寬入口短磁體;因成像線圈和成像野的限制,小關節小部位的成像開展不普及;機器昂貴,運行成本高,檢查費用高。
9.心電圖檢查的臨床應用
心電圖主要應用于心臟疾病的診斷,還廣泛應用于各種危重患者的搶救、手術麻醉、藥物作用和電解質紊亂的監測、航天、登山運動員的心電監測等。
(1)對各種心律失常和傳導障礙的診斷分析具有肯定價值,到目前為止尚沒有任何其他方法能替代心電圖在這方面的作用;
(2)心肌梗塞的特征性心電圖改變和演變是診斷的可靠依據;
(3)對房室肥大心肌受損和心肌缺血的診斷有幫助。
10.內鏡檢查的臨床應用
借助內鏡科直接觀察到臟器內腔病變,確定其部位、范圍,并可進行照相、活檢及進行某些治療,內鏡應用最廣者是消化道和支氣管的檢查。
上消化道內鏡檢查范圍:食管、胃、十二指腸;
下消化道內鏡檢查范圍:結腸、小腸;
纖維支鏡檢查范圍:氣管、支氣管。