隨著每年考證人數(shù)的增多，這其中有的是“一雪前恥”為自己討個(gè)說(shuō)法，還是提升層次增加自己的硬實(shí)力，可這樣的現(xiàn)象帶來(lái)的結(jié)果是考健康管理師證的難度在不斷的增大了。為此，小編為大家整理了"(2021)年（三級(jí)）云南健康管理師難點(diǎn)解讀之維生素A詳解"，希望能給今年奮斗的同學(xué)們帶來(lái)些幫助。
云南健康管理師考試：維生素A
維生素A是指含有視黃醇結(jié)構(gòu)，具有其生物活性的一大類物質(zhì)。它包括已形成的維生素A和維生素A原以及其代謝產(chǎn)物，包括視黃醇、視黃醛、視黃酸、視黃基酯復(fù)合物和一些類胡蘿卜素等。
具有視黃醇生物活性的維生素A在動(dòng)物體內(nèi)含量高，尤其是海水和淡水魚(yú)。其中，有維生素A1(視黃醇)和維生素A2(3-脫氫視黃醇)之分，但生理功能相似，生物活性卻不同。
植物體中不含原形的維生素A。但某些有色(黃、橙和紅色)植物中含有的類胡蘿卜素中，有一部分可在小腸和肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變成視黃醇和視黃醛的類胡蘿卜素，被稱為維生素A原，如α-胡蘿卜素、β-胡蘿卜素、β-隱黃素、γ-胡蘿卜素等。其中，最重要的為β-胡蘿卜素。
1.理化性質(zhì)與體內(nèi)分布
大多數(shù)天然的維生素A溶于脂肪或有機(jī)溶劑，對(duì)異構(gòu)、氧化和聚合作用敏感，因而應(yīng)避免與氧、高溫或光接觸。維生素A和胡蘿卜素都對(duì)酸和堿穩(wěn)定，一般烹調(diào)和罐頭加工不易破壞;當(dāng)食物中含有磷脂、維生素E、維生素C和其它抗氧化劑時(shí)，視黃醇和胡蘿卜素較為穩(wěn)定;脂肪酸敗可引起嚴(yán)重破壞。密封、低溫冷凍組織標(biāo)本中的維生素A可以穩(wěn)定幾年。
維生素A在體內(nèi)主要儲(chǔ)存于肝臟中，約占總量的90%~95%，少量?jī)?chǔ)存于脂肪組織中。
2.吸收與代謝
動(dòng)物性食物中的維生素A一般不是以游離形式存在，而是以與脂肪酸結(jié)合成視黃基酯的形式存在，視黃基酯和類胡蘿卜素又常與蛋白質(zhì)結(jié)合成復(fù)合物。視黃基酯和維生素A原類胡蘿卜素經(jīng)蛋白酶消化水解，從食物中釋出，然后在小腸中在膽汁和脂酶的共同作用下釋放出脂肪酸、游離的視黃醇以及類胡蘿卜素。釋放出的游離視黃醇和類胡蘿卜素與其它脂溶性食物成分形成膠團(tuán)，通過(guò)小腸吸收。大約膳食中70%～90%的視黃醇，20%～50%的類胡蘿卜素被吸收，類胡蘿卜素的吸收隨著其攝入的增加而降低。
脂肪和膽鹽是維生素A和胡蘿卜素被腸道吸收的必要條件。與維生素E同服，可防止維生素A的氧化從而提高其生理效能。膽鹽能夠乳化脂肪，加強(qiáng)胡蘿卜素裂解酶的活動(dòng)，促進(jìn)胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A，有利于其吸收、運(yùn)轉(zhuǎn)和代謝。
3.生理功能
(1)維持正常視覺(jué)功能。維生素A是構(gòu)成視覺(jué)細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)的原料。眼的光感受器是視網(wǎng)膜的桿狀細(xì)胞和錐狀細(xì)胞。這兩種細(xì)胞中都存在著對(duì)光敏感的色素，而這些色素的形成和表現(xiàn)出生理功能均有賴于適量維生素A的存在。
若維生素A充足，則視紫紅質(zhì)的再生快而完全，故暗適應(yīng)時(shí)間短;若維生素A不足，則視紫紅質(zhì)的再生慢而不完全，故暗適應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生夜盲癥。這在兒童比較明顯，因?yàn)閮和瘺](méi)有足夠的時(shí)間建立體內(nèi)的儲(chǔ)存。
(2)維護(hù)上皮細(xì)胞的正常功能。維生素A有可能參與糖基轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)的功能，對(duì)糖基起著運(yùn)載和活化的作用。因而維生素A不足可能影響粘膜細(xì)胞中糖蛋白的生物合成從而影響粘膜的正常結(jié)構(gòu)。
(3)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和維護(hù)生殖功能。維生素A參與細(xì)胞的DNA、RNA的合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成及骨細(xì)胞的分化，在細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、增殖以及凋亡過(guò)程中起著十分重要的調(diào)節(jié)作用。
(4)抗癌作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究揭示天然或合成的類維生素A具有抑制腫瘤的作用，可能與其調(diào)節(jié)細(xì)胞的分化、增殖和凋亡有關(guān)，也可能與抗氧化功能有關(guān)。
4.缺乏與過(guò)量
維生素缺乏仍是許多發(fā)展中國(guó)家的一個(gè)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，發(fā)生率相當(dāng)高，在非洲和亞洲許多發(fā)展中國(guó)家的部分地區(qū)甚至呈地方性流行。如①嬰幼兒和兒童維生素A缺乏的發(fā)生率遠(yuǎn)高于成人，這是因?yàn)樵袐D血中的維生素A不易通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，故初生兒體內(nèi)維生素A儲(chǔ)存量低;②維生素A缺乏最早的癥狀是夜間視力減退，暗適應(yīng)能力降低，嚴(yán)重者可導(dǎo)致夜盲癥;③維生素A缺乏可引起干眼病，進(jìn)一步發(fā)展可致失明;④維生素A缺乏還能引起機(jī)體不同組織上皮干燥、增生及角化，以致于出現(xiàn)皮膚干燥、毛囊角化、毛囊丘疹與毛發(fā)脫落，呼吸道、消化道、泌尿道和生殖道感染。特別是兒童、老人容易引起呼吸道炎癥，嚴(yán)重時(shí)可引起死亡;⑤維生素A缺乏時(shí)，血紅蛋白合成代謝障礙，免疫功能低下，兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
維生素A攝入過(guò)量可引起急性中毒、慢性中毒及致畸毒性。通常，維生素A所致的急性中毒可產(chǎn)生于一次或多次連續(xù)攝入量過(guò)大。如成人大于RDA100倍或兒童大于RDA20倍即可發(fā)生急性中毒。而慢性中毒則有幾個(gè)月到二至三年的潛伏期，一般要等超出肝內(nèi)貯存能力才會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀。極大劑量(12g，RDA的13000倍)的維生素A可以致命。
其中，慢性中毒比急性中毒常見(jiàn)，維生素A使用劑量為其RDA的10倍以上時(shí)可發(fā)生。一般飲食情況下維生素A不致攝入過(guò)量。中毒多發(fā)生在長(zhǎng)期誤服過(guò)量的維生素A濃縮劑的兒童。
大量攝入類胡蘿卜素一般不會(huì)引起毒性作用，其原因是類胡蘿卜素在體內(nèi)向視黃醇轉(zhuǎn)變的速率慢;另外，隨著類胡蘿卜素?cái)z入增加，其吸收減少。大劑量的類胡蘿卜素?cái)z入可出現(xiàn)高胡蘿卜素血癥，皮膚可出現(xiàn)類似黃疸改變，但停止使用類胡蘿卜素后癥狀會(huì)慢慢消失，未發(fā)現(xiàn)其它毒性。
5.供給量與食物來(lái)源
膳食中所含有的視黃醇活性物質(zhì)的量，常用視黃醇當(dāng)量(retinol equivalent，RE)來(lái)表示，包括已形成的維生素A和維生素A原的總量(μg)。其常用的換算關(guān)系如下：
1μg視黃醇=1μg視黃醇當(dāng)量(RE)
1μgβ-胡蘿卜素=0.167μg視黃醇當(dāng)量(RE)
1μg其它維生素A原=0.084μg視黃醇當(dāng)量(RE)
1國(guó)際單位(IU)維生素A=0.3μg視黃醇
胡蘿卜素在人體內(nèi)吸收率約為其攝入量的1/3。而吸收后在人體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A的轉(zhuǎn)換率為吸入量的1/2。因此1μg的胡蘿卜素=1/6μg的維生素A或視黃醇當(dāng)量。
膳食中的總視黃醇當(dāng)量(μg RE)=視黃醇(μg)+β-胡蘿卜素(μg)×0.167+其它維生素A原(μg)×0.084
我國(guó)成人維生素A的RNI，男性為每天800μg視黃醇當(dāng)量，女性為每天700μg視黃醇當(dāng)量。維生素A的安全攝入量的范圍較小，大量攝入有明顯的毒性作用。維生素A的毒副作用主要取決于視黃醇的攝入量，也與機(jī)體的生理及營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。β-胡蘿卜素是維生素A的安全來(lái)源。維生素A(不包括胡蘿卜素)的UL值，成年人為3000μg/d，孕婦2400μg/d，兒童2000μg/d。
維生素A的需要量隨勞動(dòng)條件、精神緊張程度及機(jī)體狀態(tài)而異。需要視力集中、經(jīng)常接觸粉塵或?qū)φ衬び谐掷m(xù)性刺激性的作業(yè)，以及在夜間或弱光下工作的人，特別是處于缺氧環(huán)境，酷寒或炎熱季節(jié)中工作的人，需要維生素A的量大。長(zhǎng)期發(fā)燒、腹瀉及患肝膽疾病時(shí)，需要量也應(yīng)顯著增加。
動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油和魚(yú)肝油中天然維生素A含量。植物性食物中，紅、黃、綠色蔬菜和某些水果都含豐富的胡蘿卜素。
除膳食來(lái)源之外，維生素A 補(bǔ)充劑也常使用，其使用劑量不要過(guò)高，用量過(guò)大不僅沒(méi)有必要，反而會(huì)引起中毒。
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